El Aurotiomalato, tiomalato sódico de oro o aurotiomalato sódico, es un fármaco perteneciente a los compuestos de oro empleado en la artritis reumatoide que se caracterizó por primera vez en la década de 1920. Al igual que su congénere, la aurotioglucosa, es de administración intramuscular.
El fármaco está disponible como polvo que contiene especies poliméricas donde los iones de oro se coordinan de manera lineal con los ligandos de azufre. La estructura polimérica presenta una geometría lineal -S-Au-S-; y la evidencia espectroscópica señala que la cadena oligomérica adopta una conformación helicoidal.
El aurotiomalato inhibe fuertemente las catepsinas K y S (que desempeñan papeles preponderantes en los componentes inflamatorios y erosivos de la artritis reumatoide); un análisis de rayos X del complejo aurotiomalato/catepsina K reveló que el inhibidor está unido al residuo cisteína del sitio activo de la enzima proteasa.
El aurotiomalato se prescribe para pacientes con artritis reumatoide progresiva que son refractarios a otros fármacos como los AINEs.
No se recomienda.
Los efectos vasomotores y no motores se limitan casi por completo al uso de aurotiomalato. El médico especialista podrá sustituir el fármaco por aurotioglucosa o auranofín lo que generalmente evitará nuevos episodios. La reacción vasomotora (o nitritoide) se caracteriza por sensaciones de enrojecimiento, eritema generalizado, vértigo, debilidad y ocasionalmente hipotensión y síncope, que aparecen minutos después de la inyección. La reacción es generalmente transitoria y sin consecuencias, pero se ha descrito un infarto agudo de miocardio.
El aurotiomalato se ha empleado en pénfigo y artritis psoriásica.
El aurotiomalato se está reconsiderando como fármaco candidato para el tratamiento del cáncer y para otras indicaciones terapéuticas dentro de un programa más general de reposicionamiento de medicamentos. Se reportó que el aurotiomalato manifiesta interesantes propiedades anticancerígenas; en consecuencia, fue ampliamente probado como agente anticancerígeno en algunos modelos preclínicos (in vivo e in vitro de cáncer de pulmón de células no pequeñas), que es el tipo de cáncer pulmonar más común. El mecanismo de las acciones anticancerígenas del aurotiomalato no se ha dilucidado completamente, aunque ahora existe considerable evidencia de que el fármaco produce algunos de sus efectos al dirigirse al dominio PB1 de la proteína quinasa C.
Además, grupos de investigación independientes han documentado que otras sales de oro, como el auranofín, y la aurotioglucosa, también pueden ser útiles en el tratamiento de la enfermedad por Schistosoma mansoni ya que los tres actúan como potentes inhibidores de la enzima parásita tiorredoxina glutatión reductasa.
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