La disartria (del griego dis, "malfunción"; y artros, "articulación") corresponde a una alteración en la articulación de las palabras. Se atribuye a una lesión del sistema nervioso central y periférico. Se distingue de una afasia motora en que no es un trastorno del lenguaje, sino del habla; es decir, el paciente manifiesta dificultades asociadas con la articulación de fonemas.
A continuación vamos a ver qué tipos de disartria hay.
Se debe a lesiones en los tractos piramidales que suelen estar relacionados con el control motor fino de los músculos de la cara y del cuello.
Es una alteración en la articulación de la palabra que se produce debido a una dificultad en la coordinación de la musculatura orofaríngea, produciendo un lenguaje explosivo y que se puede observar en las lesiones cerebelosas.
Los signos más característicos son la presencia de una prosodia plana y monótona y de una vocalización lenta y descoordinada. Además, es similar a la que se produce en el estado de embriaguez.
Aparece como consecuencia de la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, también es habitual que la causa sea el consumo continuado de medicamentos antipsicóticos.
En este caso el volumen suele ser muy bajo, el timbre plano, la prosodia monótona, la reducción en la velocidad de los movimientos causada por daño en la región conocida como sustancia negra explican estos síntomas.
Está causada normalmente por lesiones en los ganglios basales que son estructuras subcorticales implicadas en los movimientos involuntarios. Los síntomas de este tipo de disartria son similares a los de la espástica y la voz tiende a presentar una cualidad áspera y también se da hipernasalidad.
Afecta al nervio vago que es el que permite el movimiento de la laringe y por tanto de las cuerdas vocales. Además, se producen disfunciones en otros músculos faciales.
Hay muchas causas potenciales de disartria. Puede ser el resultado de un daño cerebral debido a una lesión cerebral, un tumor cerebral, la demencia, la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson y el accidente cerebrovascular.
También puede ser causada por daños en los nervios de los músculos implicados en el habla, como un traumatismo facial o cervical, o cirugías para tratar el cáncer de cabeza y cuello. Ciertas enfermedades neuromusculares pueden provocar disartria, como la parálisis cerebral, la distrofia muscular, la miastenia grave o la esclerosis lateral amiotrófica (ELA).
Se ha documentado la asociación de la disartria con la enfermedad celíaca o la sensibilidad al gluten no celíaca no diagnosticadas y la mejoría con la retirada del gluten de la dieta. Los síntomas neurológicos pueden ser la única manifestación de la sensibilidad al gluten, en ausencia de síntomas digestivos o de otro tipo.
Otras causas de disartria pueden ser la intoxicación con alcohol, las prótesis dentales mal ajustadas o los efectos secundarios de ciertos medicamentos, como narcóticos, fenitoína o carbamazepina.
El afectado por disartria puede producir sonidos inexistentes en su lengua habitual puesto que no articula correctamente. Entre los síntomas que presenta destaca: emisiones más automáticas, contexto conversacional, voz forzada, respiración irregular y poco coordinada, articulación de las palabras defectuosa, ritmo lento, y alteración del tono y volumen del habla.
El diagnóstico diferencial se debe hacer, entre otras, con las siguientes alteraciones: apraxia verbal, afasia motriz y dislalia.
En la rehabilitación debe participar un equipo multidisciplinario compuesto, al menos, por: neurólogo, logopeda, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional. "Guía para el manejo de la disartria", Red Menni de Daño Cerebral
El logopeda se encargará de realizar el tratamiento de la disartria con la terapia del habla y del lenguaje para recuperar el habla normal y mejorar la comunicación. Algunos de los objetivos de la terapia sobre la disartria del habla son ajustar la velocidad del habla, fortalecer los músculos, mejorar el uso de la respiración al hablar y mejorar la articulación de los sonidos y ayudar a los miembros de la familia para ayudar al paciente.
Algunos consejos en el tratamiento de la disartria son:
Disartria, estrategias de intervención logopédica
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