La Milán-San Remo 1978 fue la 69º edición de la Milán-San Remo. La carrera se disputó el 19 de marzo de 1978, siendo el vencedor final el belga Roger de Vlaeminck, que se impuso al sprint en la meta de Sanremo a sus dos compañeros de fuga. Era la segunda victoria del palmarés de De Vlaeminck en la clásica italiana.
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