Nefrolitotomía percutánea

La nefrolitotomía percutánea es un procedimiento que se utiliza para extraer los cálculos renales del cuerpo, cuando no se pueden eliminar por sí solos, en este procedimiento se introduce un endoscopio a través de una pequeña incisión en la espalda para extraer los cálculos renales, la nefrolitotomía percutánea, se utiliza con más frecuencia para los cálculos más grandes o cuando otros procedimientos como la litotricia por ondas de choque o la histeroscopía no son exitosos o no son una posibilidad. ^[1]​

Los accesos y el sitio de incisión se basan en el mejor acceso al sistema de recolección renal, el acceso debe ser a través del parénquima del riñón en un cáliz, no se debe utilizar un acceso que sea a través de la pelvis renal.

Generalmente, el acceso es a través de un cáliz de polo inferior o medio, de vez en cuando se necesita acceso al polo superior debido a la anatomía y la localización de la litiasis, existe un mayor riesgo de perforar el diafragma causando un neumotórax o hidrotórax en estos casos.

La cirugía se realiza bajo anestesia general con el paciente en decúbito prono, una vez que se administra la anestesia, su cirujano realizará una cistoscopía e inculcará una radiografía o dióxido de carbono en su riñón a través de un pequeño catéter colocado a través del uréter o el tubo de drenaje del riñón afectado para "mapear" las ramas del sistema colector, esto le permite al cirujano ubicar con precisión el cálculo dentro del riñón y colocar una pequeña aguja a través de la piel con guía de rayos X para acceder directamente al cálculo.

Este tracto de la aguja se dilata a aproximadamente 1 cm para permitir la colocación de una funda de plástico y un telescopio para visualizar directamente el cálculo, usando un dispositivo de litotricia ultrasónica, mecánica o láser, el cálculo se fragmenta en pequeños pedazos y se extrae del cuerpo a través de la vaina, en ocasiones, se puede requerir más de un tramo para acceder e intentar quitar todos los cálculos.

Se puede dejar una pequeña endoprótesis ureteral que drena el riñón a la vejiga además de un tubo de nefrostomía que drena el riñón a una bolsa de drenaje externa al final de la operación, la duración de la cirugía es generalmente de 3 a 4 horas.