La tuberculosis miliar o tuberculosis diseminada es una forma de tuberculosis caracterizada por una diseminación amplia al resto del cuerpo de pequeñas lesiones granulomatosas de aproximadamente 1-5 milímetros. Su nombre viene por razón de su apariencia en la radiografía a las semillas de mijo. La tuberculosis miliar puede afectar un gran número de órganos, incluyendo el hígado y el bazo. Es una complicación de entre 1-3% de los casos de tuberculosis.
La tuberculosis miliar es una forma de infección tuberculosa en la que, desde un foco pulmonar primario, la infección alcanza la vena pulmonar. Una vez que la bacteria llega a la cavidad izquierda del corazón y entra en la circulación sistémica, puede provocar la siembra en diversos órganos, tales como el hígado y el bazo. Alternativamente, la bacteria puede entrar en los nódulos linfáticos, desde donde drenará a la circulación venosa sistémica y llegará a la porción derecha del corazón. Desde el lado derecho del corazón, la bacteria puede resembrar incluso los mismos pulmones, causando la apariencia de semillas de mijo. Son lesiones microscópicas o focos pequeños de 2 mm blanco-amarillentos que están diseminados por el parénquima pulmonar. Pueden expandirse y coalescer hasta formar una consolidación incluso de lóbulos completos. Puede haber derrames pleurales, empiema tuberculoso o pleuritis fibrosa obliterante
Los pacientes con tuberculosis miliar presentan generalmente signos inespecíficos como fiebre, tos y linfoadenopatías. También puede presentarse con visceromegalia, hepatomegalia (40% de los casos) y esplenomegalia (15%), mientras que la pancreatitis es mucho más infrecuente (<5%). En algunos casos se puede llegar a falla multiorgánica con crisis suprarrenal El riesgo de contraer la enfermedad está relacionado con el contacto directo con pacientes infectados, vivir en condiciones poco higiénicas y dieta poco saludable. La gente de Estados Unidos que tienen mayor riesgo de contraer la enfermedad son los vagabundos y los pacientes inmunocomprometidos con VIH.
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