Carcinomatosis peritoneal

En medicina, la carcinomatosis peritoneal se define como la diseminación de un tumor maligno a través del peritoneo. Representa un estadio avanzado en la evolución de muchos tipos de cáncer que afectan a órganos abdominales, entre ellos el cáncer de ovario y el cáncer colorrectal. El peritoneo es una membrana de revestimiento que rodea internamente a la pared intestinal y envuelve a la mayor parte de los órganos del abdomen. ^[1]​ ^[2]​

Los tumores malignos que con más frecuencia producen carcinomatosis peritoneal son los que se originan en órganos del abdomen y pelvis. El cáncer de ovario es el causante del 46% de los casos, seguido por el cárcinoma colorrectal que provoca el 31%. Otros tipos de cáncer que pueden ser causa de carcinomatosis peritoneal son el cáncer de estómago, hepatocarcinoma, cáncer de páncreas, cáncer de vejiga, cáncer de riñón y cáncer de endometrio. Más raramente se debe a diseminación de tumores situados fuera del abdomen, entre ellos el cáncer de mama, cáncer de pulmón y melanoma maligno. Los tumores primitivos del peritoneo como el mesotelioma peritoneal, el carcinoma peritoneal primario y el pseudomixoma peritoneal también pueden causar carcinomatosis peritoneal, pero son extremadamente infrecuentes.^[2]​

El proceso de diseminación del tumor primitivo al peritoneo puede tener lugar a través de varios mecanismo. Es preciso que un grupo de células tumorales málignas se separen del tumor original y alcancen la cavidad peritoneal. En el caso del cáncer de ovario las células malignas que se desprenden del tumor primitivo son transportadas directamente a través del líquido peritoneal que circula dentro del abdomen y la pelvis, dando lugar a metastasis generalizadas en el peritoneo. Otros mecanismos de diseminación son el líquido ascitico cuando existe ascitis, a través de los vasos linfáticos o mediante la circulación sanguínea (diseminación embólica hematógena).^[2]​

Los principales procedimientos terapéuticos para tratar la carcinomatosis peritoneal son: